懷孕5個(gè)月被流浪狗抓傷，能打狂犬疫苗嗎？
懷孕5個(gè)月的王女士在公園不慎被流浪狗抓傷，對(duì)于該不該接種狂犬病疫苗，她和家人都十分糾結(jié)和焦慮。
孕婦到底能不能接種狂犬疫苗呢？
今天我們來一起了解一下
什么是狂犬病？
狂犬病是由狂犬病病毒引起的傳染病，主要通過破損的皮膚或黏膜直接接觸傳播，常見的感染方式有被發(fā)病動(dòng)物咬傷、抓傷，破損的皮膚（包括新鮮或尚未愈合的傷口）或黏膜（包括完整的黏膜，如口腔、會(huì)陰等）接觸發(fā)病動(dòng)物的唾液和分泌物。
狂犬病發(fā)病時(shí)多以特異性恐風(fēng)、恐水、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等為臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)病，病死率幾乎100%，因此及時(shí)規(guī)范的暴露后預(yù)防處置是預(yù)防狂犬病的最有效方法。
不小心被抓傷了怎么辦？
對(duì)于狂犬病暴露，主要的處理措施包括傷口的一般處理以及狂犬病預(yù)防免疫。
1. 傷口處理：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水交替沖洗傷口約15分鐘；徹底沖洗后用碘伏等消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。
2. 預(yù)防免疫：需要根據(jù)暴露程度分級(jí)處理。
孕婦是否能接種呢？
狂犬病為致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用無任何禁忌，即使存在不適合接種疫苗的情況，也應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下接種疫苗。
1.我國(guó)《狂犬病暴露預(yù)防處置專家共識(shí)（2019）》指出：孕婦和哺乳期婦女接種細(xì)胞培養(yǎng)狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑是安全有效的。
2.世界衛(wèi)生組織《狂犬病疫苗意見書（2018）》建議：狂犬病疫苗和被動(dòng)免疫制劑可以安全地接種給孕婦和哺乳期婦女。
3.《哈里森感染病學(xué)（第三版）》關(guān)于狂犬病毒感染提出：妊娠不是免疫接種的禁忌癥。
狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白的說明書對(duì)妊娠期婦女用藥建議是只有在明確需要時(shí)才能使用。狂犬病疫苗為滅活疫苗，滅活疫苗簡(jiǎn)單來說就是把培養(yǎng)的病毒或細(xì)菌的活性殺滅，使其不再有致病性，且滅活疫苗不能通過胎盤屏障，因此對(duì)孕婦和胎兒沒有不良影響。
注意事項(xiàng)
對(duì)準(zhǔn)媽媽來說，狂犬病疫苗不需要提前接種，但如果在孕期發(fā)生狂犬病暴露（如被可疑的瘋狗咬傷），應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗，并根據(jù)暴露分級(jí)使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。
但狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白本身有可能引起不良反應(yīng)，同普通人一樣，孕婦注射后同樣有可能發(fā)生這些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、乏力、注射部位過敏、瘙癢、疼痛、腫脹等，接種后應(yīng)該注意觀察有無不良反應(yīng)，大多數(shù)無需臨床處理可自行緩解。
北海市第二人民醫(yī)院急診科（犬傷門診）值班電話：0779-2029770（24小時(shí)開診）
